Vulvocervigovaginitis

Es un problema ginecológico frecuente en las niñas prepúberes. Casi el 75% de los casos de vulvocervicovaginitis son inespecíficos y el resultado del cultivo reporta flora normal. Los cultivos que revelan flora intestinal sugieren contaminación con microorganismos aerobios fecales, debido a un arrastre de materia fecal hacia el introito por un inadecuado método de aseo. Se encuentran comprometidos vulva, vagina y cervix.

Vulvocervicovaginitis inespecífica

La vulvocervicovaginitis inespecífica tiene raíz en el cambio de la concentración de estrógenos, como es en el caso después del nacimiento en donde los estrógenos disminuyen y el epitelio vulvovaginal se adelgaza y atrofia. Este cambio aumenta la sensibilidad a sustancias irritantes e infecciones hasta la pubertad, cuando vuelve a modificarse la concentración de estrógenos. Un agente oportunista del cambio del pH vaginal es Candida albicans y otras levaduras.

Vulvocervicovaginitis infecciosa 

Es acompañada de una secreción purulenta, fétida, de color amarillento o verdoso y en estos casos se debe tomar una muestra para cultivo vaginal. El estreptococo B hemolítico del grupo A. Otros microorganismos frecuentes son: Haemophilus inlfuenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Shigella, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Trichomona vaginalis, virus del herpes simple y virus del plapiloma humano.

El cuadro clínico generalizado para ambos tipos de vulvocervicovaginitis es:

• Prurito vulvar
• Enrojecimiento vulvar 
• Irritación
• Secreción
• Mal olor 
• Disuria
• Dispareunia

Los síntomas que orientan al diagnóstico de acuerdo al agente causal son la secreción y el mal olor, así, una secreción hemática mucopurulenta es sugestiva de Shigella. Una secreción blanquecina y viscosa sugiere Cándida. El flujo amarillo, purulento, fétido, viscosos y abundante es probablemente causado por Neisseria gonorrhoeae. Gardnerella vaginalis provoca una secreción blanca o grisácea abundante, con un aroma muy particular el cual las pacientes lo refieren como "olor a pescado". El parásito Trichomona vaginalis ocasiona un flujo verde amarillento. Cualquier sospecha se debe confirmar con un cultivo de exudado vaginal. 

El tratamiento debe ir enfocado al agente causal de los síntomas. Algunas veces el prurito es muy intenso que genera una infección secundaria que requiere de antibiótico. Los más utilizados son amoxicilina, amoxicilina con ácido clavulánico o alguna cefalosporina.